1、心理支持

COPD患者常有焦虑、抑郁、悲观、失望等。医护人员运用良好的语言启发、引导患者，使其产生对医护人员的信赖感和安全感。同时争取患者家属的配合，使患者保持最佳的心理状态。

2、戒烟

吸烟是COPD的重要发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。研究表明戒烟后呼吸道上皮细胞增生，纤毛运动增强，感染减少，咳嗽减轻，体质增强。应鼓励患者戒烟。

3、饮食指导

COPD患者中营养不良发生率较高，良好的营养是治疗COPD患者的重要组成部分，有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。

3.1饮食结构

在三大产能营养素中碳水化合物的呼吸商最高,如果用以作为能量的主要来源,会消耗大量的氧气并产生大量的二氧化碳,从而增加通气负担。研究表明三大产能营养素的合理比例为：碳水化合物占总热能的50%；脂肪为35%；蛋白质为15%—20%。另外注意补充n—3脂肪酸及鱼类食品，它们可降低吸烟者患COPD的危险性，还具有保护肺组织有关的抗炎症反应的特性。COPD患者还应注意各种微量元素及维生素的补充。

4、长期家庭氧疗（LTOT）

可稳定或阻断肺动脉高压的发展,增加动脉血氧饱和度,改善缺氧症状，还有助于减轻肺动脉高压和右心负荷。提高生活质量和生存率。LTOT指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症.2.PaO2 55—60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧,氧流量为1—2l>15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。

5、呼吸功能锻炼

应指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。每天训练3—4次，每次重复8—10次。

（1）缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经过缩唇（吹口哨样），缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距离口唇15—20cm处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。

（2）腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。每天训练3—4次，每次重复8—10次，10—15min。

（3）康复锻炼 充分发挥病人进行康复锻炼的主观能动性,制定个体化的锻炼计划,选择空气新鲜,安静的环境,进行步行、慢跑、气功、太极拳等体育锻炼以提高运动耐力和改善生活质量。

6、有效性排痰技术的训练

教会病人有效的咳嗽、咳痰的方法，如晨起时咳嗽，排出夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时患者取坐位或半卧位，头略前倾，双肩放松，进行数次随意深呼吸，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽。同时可辅以拍背促进排痰,拍背时将两手手指并拢成杯状,腕部放松,快速而规律地叩击各肺叶,从肺底由外向内,由下向上促进排痰。

7、用药的管理

COPD患者在疾病稳定期,应遵医嘱使用支气管舒张药,如β2受体激动剂和抗胆碱药，教会病人正确的吸入方法和注意事项。