一、入院

1.责任护士热情介绍主管医生、护士及护士长等，介绍病区环境及作息时间。

2. 根据病情介绍相关治疗措施及使用的监护仪器，得到家属及患者的配合。

二、术前

1.向病人讲解有关疾病的主要症状及应对方法。

2.心理因素与手术成败的关系。

（1）紧张、焦虑会影响病人的睡眠和休息，降低机体抵抗力。

（2）稳定情绪，充足的睡眠对疾病的康复起促进作用。

3. 向家属及单位讲解手术目的，手术的方法及取得家属及单位的配合。

4.术前各种特殊检查的目的及意义。

5.检测T、P、R，如有感冒，发热等病情变化或月经末期应随时痛通知医生。

6.呼吸道准备

嘱病人戒烟，保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，治疗口腔感染、龋齿，以预防术后并发症；教会病人腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以促进肺扩张。

7.训练床上大小便，以免术后尿潴留和便秘，训练在床上进行腿部运动以免腓肠肌血栓的形成。

8.皮肤准备

（1）向病人讲解皮肤准备的重要性。

（2）术前一天备皮。

9.麻醉方式及注意事项

全麻：麻醉药作用与中枢神经系统，使其产生抑制，使全身不产生疼痛

注意事项：术前6小时禁食禁饮，术后全麻清醒后可半卧位，术后6小时后开始进食，食道病人禁食、禁饮3-7天

10.术晨教育：

（1）术前用药的目的：

a.稳定情绪

b.减少呼吸道分泌物

c.较少麻醉用药量，增强麻醉作用

（2）将病人眼镜、假牙、手表等贵重物品交护士长或主管护士保管。

（3）备齐术中用物。

（4）更衣，减少切口感染

三、术后

1.了解术中情况，监测T、P、R、BP，SPO2，Q1-2h挤压胸腔引流管，观察引流液的性状和量，如引流量>100ml／h，且呈鲜红色，持续4小时不减，则提示胸腔内有活动性出血，应立即报告医师并采取相应措施。

2.体位：病人麻醉清醒且生命体征平稳后取半卧位，每2小时更换体位一次，加强皮肤护理，防止压疮发生。

3.呼吸道护理：予鼻导管或双鼻导管吸氧，流量2～4升／分，鼓励并辅助病人有效咳嗽排痰。可采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可站在病人健侧，叩击胸背部，双手扶夹胸壁，轻压病人伤口，嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，振动胸廓，将痰咯出。鼓励病人吹气球，练深呼吸，促使更多的肺泡扩张，使肺膨胀，增加通气量。

4.常规使用超声雾化，每日2次，可用博利康尼、地塞米松、氨茶碱等。

5.遵医嘱作好疼痛护理。

6.术后6h可饮水，术后1日进普食。

四、出院

1.加强营养，嘱病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食、禁烟、禁酒。

2.指导病人出院后保持皮肤清洁，可擦澡或淋浴，短期内禁盆浴。

3.根据病情指导病人进行功能锻炼。

4.出院后1周到门诊复查，以后定期复查。