一、入院

1.责任护士热情介绍主管医生、护士及护士长等，介绍病区环境及作息时间。

2.根据病情介绍相关治疗措施及使用的监护仪器，得到家属及患者的配合。

二、术前

1.介绍疾病及手术相关知识。

2.嘱病人戒烟，保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，治疗口腔感染、龋齿，以预防术后并发症。

3.教会病人腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以促进肺扩张。

4.遵医嘱给病人讲解使用抗生素及食道冲洗液的作用，协助完善相关检查。

5.加强营养，根据病人进食情况合理饮食，对不能进食者应静脉补充。

6.术前一日备皮、沐浴、作好药物过敏试验及交叉配血实验，术前晚灌肠，交代病人术前12h禁食，6h禁饮。

7.术晨更衣、检查腕带，遵医嘱留置胃管，备齐术中用物。

三、术后

1.教会病人正确的翻身，观察伤口敷料，妥善固定各种管道并作好标记，1-2小时挤压胸腔引流管，观察引流液的性状和量，如引流量>100ml／h，且呈鲜红色，持续4小时不减，则提示胸腔内有活动性出血，应立即报告医师并采取相应措施。

2.观察疼痛的程度并提供有效的措施缓解疼痛。

3.保持胃肠减压管通畅,术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如24h内引出血性胃液>300ml,色泽鲜红，应立即报告医生处理。胃肠减压应保留3～5天，以减少吻合口张力，促进愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

4.严格控制饮食，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，静脉补液。安放十二指肠营养管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，遵医嘱由少量饮水-流质-半流质-软食-普食逐步过度，进食时注意少食多餐，不暴饮暴食，进食后不宜立即平卧，以免发生反流至食管引起反酸、呕吐等，注意观察进食后的反应。

5.励病人咳嗽，必要时雾化吸入及肺部体疗，预防肺部感染。

6.定时（Q2H）给予翻身，预防压疮的发生；卧床期间鼓励多作双下肢的屈伸活动，预防下肢深静脉血栓发生。

7.留置胃管期间，口腔护理2次/日；留置尿管期间，会阴护理2次/日。

8.密切观察有无并发症并配合医生积极处理：如吻合口瘘、乳糜胸等。

四、出院

1.术前加强营养，根据病人情况嘱病人进食高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食，如病人仅能进食流质而营养状况较差或不能进食者遵医嘱给予静脉营养。

2.术前练习：教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

3.术后指导病人少食多餐，不暴饮暴食，从流质逐渐过渡到普通饮食，注意观察进食后的反应，避免刺激性食物，如烈性酒、过热的食物等，加强营养。

4.指导病人出院后保持皮肤清洁，可擦澡或淋浴，短期内禁盆浴。

5.心态调整：保持心情舒畅，注意劳逸结合。

6.随访：定期门诊随访，发现问题及时就诊。