丙型病毒性肝炎
1、认识丙型肝炎病毒(HCV)
丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝炎,属于黄病毒科肝炎病毒属,其基因组为单股正链RNA。目前可至少分为6个基因型及多个亚型。HCV对一般化学消毒剂敏感,甲醛熏蒸等均可灭活HCV;100摄氏度 5分钟或60摄氏度 10h、高压蒸汽等物理方法也可灭活HCV。
2、丙肝感染有哪些危害
丙型肝炎起病隐匿,感染后症状不明显,部分患者甚至无症状,因此也是漏诊率最高的传染病之一。HCV感染进展多缓慢,感染20年,肝硬化发生率一般人群为5%~15%。HCV相关肝细胞肝癌(HCC)的年发生率为2%-4%。肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因。肝硬化失代偿年发生率为3%~4%。一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%;如出现失代偿,10年的生存率仅为25%。HCC在诊断后的第1年,死亡的可能性为33%。
3、丙肝的流行病学
HCV呈全球性流行,不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。估算我国HCV感染者约1000万例。HCV基因型1b和2a型在我国较为常见,其中以1b型为主,约占56.8%;其次为2型和3型,基因4型和5型非常少见,6型相对较少。
4、丙肝的确诊?
丙肝抗体作为丙肝初筛的检查手段
丙肝确诊需要进行HCV-RNA定量检测,如为阳性,提示已感染丙肝。
5、哪些人群需要筛查丙肝?
1993年前有输血史或使用血制品史者;
静脉吸毒者;
具有医源性暴露史,包括外科手术、透析、不洁口腔操作、器官移植等;
纹身、穿孔、针灸等所致针刺伤史;
具有高危性行为史,如有多个性伴侣或男男性行为者,HCV/HIV感染者的性伴侣及家庭成员;
育龄期备孕妇女进行抗-HCV筛查。
6、丙肝的治疗及监测?
何时开始治疗:所有HCV RNA阳性的患者,无论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现,均应接受抗病毒治疗。
治疗方案:以口服直接抗病毒药物(DAAs)作为首选的治疗方案。
监测:患者治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测。疗效监测主要是检测HCV-RNA,应采用灵敏度高的实时定量PCR试剂。建议在治疗的基线、治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后12周或24周检测HCV -RNA。
随访:对于有进展期肝脏纤维化或肝硬化基础的患者,每3-6个月复查一次腹部超声和血清甲胎蛋白,筛查HCC的发生。
扫一扫 手机端浏览